从侧胸壁打开一个3cm小切口，并将胸腔镜及操作钳探入胸腔，成功切除1个直径8mm及一个直径5mm的肺结节。2天后顺利除胸腔引流管，卢阿姨在县人民医院外二科病区时惊叹，“自己都找不到手术切口了！”

64岁的卢阿姨曾患有肺结节8年有余，并一直为此忧心忡忡。近期复查胸部CT对照前期CT结节增浓增大，这下可把卢阿姨急坏了，肺结节是什么？怎么引起的？会不会是肺癌？会不会发生转移？该怎么处理？……一连串的问题不停在卢阿姨脑海里盘旋，真正成了她的“心结”。

带着这些疑虑，卢阿姨自己反复上网查询，并带着疑问来到县人民医院胸外科门诊找到了胸外科主任胡正华。看着胡正华耐心、细致地解释病情，图文并茂地展示治疗方案，卢阿姨心中的疑虑少了不少，最终决定按照胡主任的治疗方案，接受单孔胸腔镜这一“超微创”手术治疗，既能明确肺结节性质，也能完整切除病灶，关键是只有一个小孔，损伤小、恢复快。

经过精心的术前准备，在胡正华主任的精准操作下，在麻醉科的紧密配合下，卢阿姨右肺上叶及下叶结节被顺利切除，手术历时45分钟，术后病理为腺癌，但因为卢阿姨发现早，手术及时，属于早期肿瘤，术后无需进行放疗化疗等，只需要定期复查即可。

手术当天，县人民医院胸外科在胡正华主任的带领下，外科二病区医生在手术室、麻醉科、病理科的协同配合下，还为70岁的戴爷爷、66岁王阿姨，行单孔胸腔镜手术，手术类型包括单孔胸腔镜肺癌根治术（肺叶切除+淋巴结清扫）、单孔胸腔镜肺叶切除术，均在2小时内顺利完成手术，效果良好，病人及家属十分满意。

加速康复外科（ERAS）

70岁的戴爷爷术后恢复良好，术后第一天可下床活动，最大限度减少了患者疼痛的困扰及住院的时间。

术后第二天，戴爷爷说道：“刚开始知道要做胸腔手术，心里很担心，害怕创伤大，住院时间久。但手术后感觉不疼，手术切口也很小，非常感谢县人民医院外二科医生团队为我做了这么完美的手术。”

虽然戴爷爷肺结节被确诊为肿瘤，但戴爷爷的心结却完全被解开了，“肿瘤是非常早期的，现在已经被彻底地切除了，后期也不需要做放化疗，只需要随访观察，和术前的判断完全一致，你们太厉害了”，出院时戴爷爷和家人对胡正华团队连连称赞。

以减少手术病人的生理及心里的创伤应激，达到快速康复加速外科康复三大关键目标：充分止痛，促进肠功能恢复，早期活动。目前县人民医院外科二病区，已采用（ERAS）理念管理手术患者，手术并不需要长时间的禁食禁饮，大大减轻患者胃肠道的不适；减少了留置导尿的时间。

胡正华主任介绍说单孔胸腔镜技术是目前国际上最为微创的胸部手术，只需要一个2～3厘米的胸部小切口就可以完成，具有创伤小、恢复快、并发症少、术后生活质量高且符合美容要求等优点，是最有效的也是创伤最小的治疗肺癌的一个手段，可以替代90%左右甚至所有的胸外科手术，尤其是肺部手术。

我院开展胸腔镜技术已有近10年历史，胸心外科医务人员牢牢抓住胸腔镜发展的机遇，在做好传统的三孔胸腔镜肺叶切除术、食管癌切除术的同时，逐渐由3个孔变为2个孔，再逐渐变为只要1个小孔，就能完成胸外科的各项手术。目前我院胸外科在浙大一医院帮扶指导下，年常规完成胸腔镜下各类肺部、食管、纵隔等手术等百例，并于2021年被授予浙江省胸外ERAS示范病房。

肺部结节

在总结日常经验中，胡正华主任根据大小把肺结节简单做个分类介绍，希望能给市民一些参考。

1-3mm的肺结节：放心观察，根本不用考虑手术，每年复查一次就可以了。

4-6mm的肺结节：如为实性结节，多半不需要手术，仅需观察。如为磨玻璃结节，也可以不用急于手术。建议先定期观察三个月到半年，或者1年复查一次。当它们有变化时再手术也不晚。当然，如果磨玻璃结节形态典型，位置较浅，也可以积极手术。

7-10mm的肺结节：如果是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影，基本都需手术治疗。当然初次发现，也可以观察1到3个月，或给予一定的药物治疗，没有消失再手术。吃药观察期间，不会耽误病情。如为实性结节，则可以长期观察，一旦有变化及时手术。

10-30mm的肺结节：理论上无论是否良恶性，都应该手术。但从影像学表现，若是典型良性(如钙化等），就不必切除了。凡是手术前不能明确良恶性的结节，均应考虑手术。

  从事外科临床工作20余年，对肝胆胰，胃肠，甲乳等疾病诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜下肝、胆、脾、胃肠、胆道手术，微创新技术  ERCP手术独树一帜。

 浙一胸外科进修1年，对食道、肺部、纵膈等疾病的诊治有丰富的临床经验。

   浙一胸外科进修1年，对食道、肺部、纵膈等疾病的诊治有丰富的临床经验。

  从事外科护理10余年，对外科危重症患者护理具有丰富的临床经验，在省级医院ERAS专科培训学习，对外科围手术期ERAS护理有丰富的经验。