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常医健教|听胡正华医生讲“关于胆囊的那些事儿”

发布时间:2022-12-02 发布人: 浙江省常山县人民医院 分享:

胆囊结石目前是胆道系统最常见的良性疾病。随着生活水平的改善,其发病率将近10-15%,按该比例,我国胆囊结石的病人数量应该在1.4亿以上。经常有患者或者朋友咨询胆囊结石怎么办,会有什么危害、是否需手术、能否保胆等等。今天就聊聊这些问题。


 

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一、不吃早饭会导致胆囊结石么?

胆囊的主要作用是存储和浓缩胆汁,一个成年人一天要分泌800~1200 毫升的胆汁。夜间或空腹的时候,胆汁在胆囊内浓缩和贮存,这样进食时,胆囊收缩,排出胆汁,胆汁依次进入胆总管、肠道,帮助食物消化与吸收。长期不吃早餐,胆囊中的胆汁浓度会增加,胆汁得不到排出,淤积在胆囊中,就可能导致胆汁中的胆固醇过于饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成胆结石。

二、体检发现胆囊结石,要不要手术切除?

根据中国外科治疗专家共识推荐:胆囊结石患者无论有无症状,均推荐实施胆囊切除术。对于暂不接受手术治疗的无症状胆囊结石患者,应密切随访,如出现症状、胆囊结石相关并发症及胆囊癌危险因素时,应及时实施胆囊切除术。胆囊结石是胆囊癌的高危因素,而胆囊癌是目前消化系统恶性肿瘤中预后最差的,没有之一。因此对于合并一些其他高危因素的无症状胆囊结石的患者,有必要行手术切除。

三、胆囊结石会导致胆囊癌吗?

不一定会导致胆囊癌,但是85%的胆囊癌病人合并胆囊结石,而胆囊结石病人患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。因此发现胆囊结石应尽早切除胆囊。

四、胆囊结石一定要切除胆囊么,把石头取出来不就好了?

其实,结石使胆囊的炎症反复发作,胆囊壁的结构发生了改变,即使把石头取干净,胆囊也无法变回原来的样子,而且开过刀的胆囊,内部不再光滑,更容易复发新的结石。根据中国外科治疗专家共识推荐:保胆取石要格外慎重。  保胆取石并非新技术,各种不同的保胆取石方法已经在临床应用有一段时间,但是经过数十年的时间,相比胆囊切除,这些方法已大多被学术界所淘汰。 保胆取石后5年的胆囊结石复发率将近40%,保胆取石后10年内约70%患者因结石复发需行胆囊切除术,而且首次手术造成的疤痕及腹腔粘连会增加再次手术时的并发症发生率,影响手术安全性。

五、胆囊切除之后,对身体有什么影响吗?

胆囊切除术仅有少部分人会出现身体不适,主要是消化功能紊乱相关性腹胀腹泻,绝大多数情况下可以通过低脂饮食以及药物调理而有所缓解。胆囊切除作为一个已经超过130年的手术方式,它的安全性及治疗价值已经得到了确切的肯定。并且,腹腔镜胆囊切除已经可以将创伤降到最低,多数患者术后一周内即可出院。患者不要因为这些术后可能会出现的不适而忽略了对疾病的治疗,避免捡了芝麻丢了西瓜。

附图

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胆囊结石卡住了会引起胆绞痛,出现中上腹或右上腹剧烈疼痛、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白,皮肤巩膜黄染,有的人会并发发胆源性胰腺炎,严重的会导致胆囊穿孔。

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胡正华
主任医师,外科二病区主任

擅长肝胆胰胃肠外科疾病的诊治,开展ERCP技术、各类肿瘤及腔镜手术,胆道镜,胃镜。浙江省肿瘤协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员,衢州市医学会普外科分会委员,衢州市医学会肝胆胰外科分会委员,浙江省医学会微创专委会外科内镜学组组员



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