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传道 授业 解惑

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  去年11月,来自浙江大学附属妇产科医院的三名专家常驻县人民医院,全面负责妇产科的医疗、教学和科研工作。4个多月过去了,紧密协作为妇产科带来哪些变化,取得哪些成果?连日来,记者走进县人民医院,与专家、医生及患者进行面对面交流。

传道 授业 解惑

———浙大附属妇产科医院专家助推县人民医院妇产科医疗质量提升侧记



  
  韩愈《师说》曰:师者,所以传道受业解惑也。来自浙江大学附属妇产科医院的谢臻蔚、苏畅、冯嫣三位专家,在妇产科日常诊疗工作中不仅发挥深厚的专业知识与丰富的诊疗经验优势,就某种程度而言,更扮演着“老师”的角色:传保障医疗安全管理之道,授尖端诊疗手段之业,解孕产妇、患者健康之惑。
  传保障医疗安全管理之道
  通过对科室诊疗工作前期调研,谢臻蔚发现,因现人民医院由原人民医院、县中医院、妇保院和卫校四院合并而成,妇产科医务人员专业背景、主攻方向均存在较大差异,存在科室管理效率低、人才断档等问题。“妇产科是迎接新生命的‘圣地’,当务之急就是建立有序的管理体系,提升科室医疗服务水平。”谢臻蔚说。
  在专家们的指导下,妇产科开始实行亚专科化管理与诊疗组制度,推行产科一体化管理模式,将原妇产科一、二病区亚专科化为产科、妇科病区,并实行诊疗组长负责的三级医疗质控管理。
  在原管理模式下,医护人员仅负责为其当值时入院的孕产妇、患者提供医疗服务,在下班后,这些病患的医护工作就交由下一班医护人员跟进,”谢臻蔚介绍,这种模式的弊端在于淡化医护人员责任意识,并不利于“患者至上”服务观念的树立。
  在新的管理模式下,每一位入院的孕产妇、患者都将接受专门诊疗组的全程医护,直至其康复出院,而诊疗组的医护人员即使在下班后,也对其负责的病患“念念不忘”,休息时间电话询问患者情况、与当值医护交流跟进患者医疗服务进度的现象每天都在上演。
  授尖端诊疗手段之业
  对于妇产科手术技术相对落后,不具备开展较高等级妇产科手术资质的现状,谢臻蔚等专家一方面手把手传授手术技巧,普及卵巢囊肿剔除术等腹腔镜二级手术,开展子宫肌瘤剔除术等腹腔镜三级及以上高级别手术,另一方面,与麻醉科合作开展无痛分娩、导乐分娩,并传授产钳助产术等知识技巧。
  专家苏畅介绍,自然分娩的产妇产后恢复快,新生儿在生育过程中受到母体挤压,能有效排出分娩过程中吸入肺部的羊水,避免发生吸入性肺炎,“自然分娩的新生儿在自主呼吸能力及神经系统等方面的发育状况普遍好于剖宫产的新生儿。”
  去年12月,22岁的徐某成为妇产科首例无痛分娩、导乐分娩术的受益者。徐某在宫口开到约3指时,疼痛难耐,向医生要求转为剖宫产,护士长冯嫣则鼓励她进行无痛与导乐分娩。“现在二胎政策放开,剖宫产后若第二胎生育,也必须进行剖宫产,对产妇身体会带来一些负面影响。”冯嫣说。
  妇产科开展的无痛分娩,采取注射麻药的方式,能极大减轻产妇的痛感,且相较于剖宫产,麻药剂量更低,对产妇身体的影响也降到最低。“导乐分娩就是科室安排经验丰富的助产士在产妇分娩的全过程进行指导与鼓励,”冯嫣说,这样能有效加快自然分娩过程。
  在将信将疑中,徐某和家属接受医护人员采取无痛分娩、导乐分娩的建议,结果令他们大吃一惊。
  在冯嫣的帮助下,徐某十分顺利地产下一名男婴,无痛分娩术让徐某“没有体会到别人说的生小孩的巨大痛苦”。冯嫣说,徐某在生产过程中还能拿出手机拍照发微信,“她的朋友们都不相信,在常山还能一边玩手机一边生小孩。”
  解孕产妇、患者健康之惑
  冯嫣说:“与常规病患相比,孕产妇、妇科患者的心理压力较大,对治疗与恢复过程担心较多,及时为她们疏导压力、答疑解惑,在很大一部分临床案例中能达到事半功倍的效果。”
  冯嫣介绍,新入院的孕产妇,因对医院环境陌生及害怕难产等,会普遍产生一些孤独、陌生和恐慌心理,而进入产程后,产妇担心不能承受宫缩疼痛,怕剖宫产,紧张和焦虑感会随之加强。这些负面情绪不但不利于产妇与宝宝的健康,更可能对产后恢复带来影响,“极端情况下,可能导致产后抑郁,造成严重后果。”
  “孕产妇对分娩的恐惧,很大程度上是源自对怀孕、分娩各个过程的不了解,疑惑多了,孕产妇难免胡思乱想。”凭谢臻蔚多年临床经验,医护人员为孕产妇提供详细的医疗信息与生活指导,有效消除这些负面情绪。
  在谢臻蔚、冯嫣等专家与医护人员的筹备下,县人民医院设立了孕妇学校,向孕产妇讲解分娩、母乳喂养、新生儿护理等知识。“孕妇学校能让孕产妇获取专业知识,医护人员也能对准妈妈们生活上给予建议,帮助她们调整心态,迎接宝宝的降临。”冯嫣说,“准妈妈们在孕妇学校里还可以互相交流准备经验,对她们而言也是一个很好的舒缓压力的方式。”
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