大脑作为人体的“司令部”，是人体最大的神经中枢。这里分布着1000多亿个神经细胞，功能区交错重叠、错综复杂。如此精密的器官却仅比豆腐脑略硬一点，脑神经细胞也极为脆弱，缺血缺氧5分钟就会导致人体残疾甚至死亡。所以，神经外科手术被称为“在万丈深渊上走钢丝”。 

小切口“锁孔”微创 大脑血肿一朝清除

对颅脑损伤病人而言，手术时机的选择和对手术指征的把握至关重要。密切观察病情，准确判断手术时机是挽救病人生命，避免和减少手术创伤的关键所在。患者，LMM，男，61岁，患者因夜间突发左侧肢体活动受限，神志逐渐呆滞，言语不清，家属发现后急诊送来我院。入院查头颅CT提示：有颞顶叶脑血肿，右侧脑室少量积血，神经外科胡华军医生会诊后予诊断“高血压脑出血，右侧颞顶叶脑内血肿， 高血压3级”，并开放绿色通道收治入院。

患者病情危重，需紧急手术，向患者家属告知病情后，立即给予行急诊术前准备。值班医生神经外科胡华军副主任医师结合患者全身情况、以及影像学检查，为减少手术带来的创伤，决定采取全麻下行“直切口锁孔开颅右侧脑内血肿清除术”。

▲图为LMM术前术后颅脑CT对比图

小“锁孔”也能做“大手术”

患者，吴某某，男，67岁，既往有高血压10年余，患者因被家属发现神志不清、右侧肢体活动不便，口齿不清，感恶心，无明显呕吐急诊送入我院。急查头颅CT：左侧颞顶部血肿，边缘少量水肿，头颅CTA：右侧椎动脉纤细，右侧椎动脉V4段未见明确显示。入院时患者右侧肌力二级，当日急诊行直切口锁孔开颅左侧脑内血肿清除术，术后转ICU继续治疗，次日拔除气管插管后转神经外科继续治疗。

该患者恢复特好：右侧肢体肌力从术前II级直接恢复术后IV级，避免了右侧肢体瘫痪发生。

锁孔技术是神经外科发展的必然方向，也是外科发展的方向。文中的直切口锁孔手术特点：切口小骨窗小组织损伤小，术中出血少，手术时间也较以往大大缩短，术后一般不放置引流管、恢复快，为早期康复治疗创造条件。由于切口小、骨窗小，手术医生可操作空间大大减少，手术难度成倍增加，对术者操作技巧提出了更高要求。

截止目前，我院神经外科团队在揭波盛主任带领下，已成功实施多例脑出血锁孔手术，术后均取得满意效果，患者恢复良好，为百姓的生命安全和身体健康保驾护航。

精准操作和技术娴熟是保证快速高效手术的前提，还需要多学科协作和应急综合实力的完美配合，神经外科团队一直秉承微创理念---以最小的损伤，做最大的神经功能保护，降低患者因疾病造成的神经功能损害。

尽管无影灯无法折射他们的荣光，但他们始终在全力以赴守护生命的安宁。抬头望望钟表，已经是新的一天。

之所以尊重医生，是因为敬畏生命。

人的一生，从起点到终点，都需要医生的陪伴。

满是消毒水味的医院似乎冰冷冷的，

但每天在上演着关于生命的大爱故事……

专家名片

揭波盛

神经外科主任 主任医师

从事神经外科临床工作26年。浙江省医学会神经外科分会脑血管外科学组组员、浙江省康复医学会脑外伤康复与治疗专业委员会委员、衢州市医学会神经外科分会委员。开展有颅内动脉瘤夹闭及栓塞术、三叉神经微血管减压术、经鼻内镜垂体瘤切除术、颅内肿瘤切除术等。

胡华军

神经外科 副主任医师

     浙江省神经科学学会神外分会青委会副主任委员，浙江省医师协会神经修复专业委员会青委会委员。

擅长脑外伤、脑出血、脑肿瘤的诊治，有丰富的脑外伤、脑出血、脑积水手术经验，年主刀各类神经外科三、四级手术超过60台。