统计数据表明，截止到2021年底，全世界的糖尿病患者已经超过5亿，而我国糖尿病患者超过了1.4亿。糖尿病防控工作任重道远。对于大多数糖尿病患者而言，治疗主要靠口服降糖药和注射胰岛素。降糖药物种类很多，对于不同作用机制的糖尿病药物，使用时的注意事项各有不同。

　　1.双胍类降糖药  这类药物主要是二甲双胍，二甲双胍普通片多于餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应；肠溶片和肠溶胶囊一般餐前服用；缓释（控）释剂必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用，通常随晚餐单次服用。

　　2. 磺酰脲类降糖药  如格列吡嗪、格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列喹酮等，多于餐前15~30分钟服用。此类药物最常见的不良反应是低血糖，一定要遵医嘱服用，不要过量。

　　3. 非磺酰脲类降糖药  如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等，通常在餐前15分钟内服用，服用期间不宜饮酒，同时避免将瑞格列奈和氯吡格雷（抗血小板聚集药物）合用，因为氯吡格雷会使瑞格列奈血药浓度增加3.9~5.1倍，容易引起低血糖。

　　4. a-葡萄糖苷酶抑制剂  如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，一般在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。此类药物以降低餐后血糖为主，单用一般不引起低血糖。如果与其他药物合用，发生了低血糖，不宜用蔗糖治疗，而应该用葡萄糖或蜂蜜治疗。另外，此类药物的不良反应主要为胃肠道反应。

　　5. 噻唑烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂  如吡格列酮、罗格列酮等，这类药物对进餐没有任何要求，可以饭前吃，也可以饭后吃，但每次最好固定一个时间，每天只需要吃一次。此类药物会引起水钠潴留，心衰患者禁用。

　　6. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂  如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等，此类药物任意时间服用均可，既可单用，亦可联合，能与其他药物任意搭配，较少发生低血糖，对体重、血压几乎无影响。

　　7. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂  如达格列净、恩格列净、卡格列净等，每天早上服用一次，不受进食限制。此类药物常见的不良反应是增加生殖泌尿道感染和截肢风险，透析患者禁用。

　　8.（注射）胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂  如艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽。其中，艾塞那肽，每日2次，于早餐和晚餐前60分钟内皮下注射，每一次的剂量都是固定的，不需要根据血糖水平随时调整。利拉鲁肽，每日1次，注射时间与进食无关，可任意时间注射。度拉糖肽就更方便了，每周注射一次即可。此类药物可以显著降低体重。

　　最后需要提醒的是，不论是哪一种药物，患者都需要长期服用，一不可随意增减药量；二不可随意停药；三不可随意换药，有任何问题一定要随时咨询医师和药师。