发布时间：2022-09-19
发布人： 浙江省常山县人民医院
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早上7点，安静的急诊大厅被急促的脚步声打乱，一名55岁的男性来到常山县人民医院胸痛中心就诊，自述胸痛、大汗2小时。急诊医师立即行心电图检查，上传胸痛中心微信群，心电图室值班医师立即回复“急性下壁心肌梗死”，并立即开通绿色通道 。心内科值班医师占江鸿立即前往急诊会诊，详细询问病情，除外禁忌症，立即“一包药”口服（释：波立维、立普妥、拜阿司匹林），同时与家属沟通病情，家属犹豫不决，反复沟通病情后方同意急诊PCI手术。
绿色通道开启，一键启动导管室。15分钟内，心血管内科主任白金城副主任医师、宋江东副主任医师、占江鸿主治医师与导管室护士王玲玲主管护师迅速到达导管室，为患者行急诊PCI术，一场与时间的赛跑，与死神的博弈开始了……
患者入院时心率46次/分，立即予临时起搏器植入。植入临时起搏器过程中，患者发生室颤，立即予双向200J除颤1次。此时，患者血压降低，立即予生理盐水47ml+去甲肾上腺素6mg 5ml/h微泵推注。经过四次除颤，终于和死神抢得了先机。造影显示：右冠中段急性次全闭塞，可见大量血栓影，前降支重度狭窄，回旋支中度狭窄。导丝通过，吸取血栓，球囊扩张，支架植入术。手术顺利，术后患者症状逐渐缓解，生命体征平稳。复查冠脉造影提示：右冠支架完全打开，TIMI血流3级。患者病情好转，生命体征平稳后转入心血管内科普通病房，白金城副主任医师为患者进行查体，并对他进行术后一系列健康宣教。
温馨提示
急性心肌梗死的患者病情危重、病情变化快，急诊PCI术是治疗急性心肌梗死最重要的方法之一。治疗越早、效果越好。
06急性心肌梗塞早期识别
急性心肌梗死
急性心肌梗死，简称心梗，是冠状动脉闭塞引起血流中断，使部分心肌持久性缺血而发生局部坏死。急性心肌梗死是冠心病最严重的类型，具有发病较急，病程进展迅速，病死率高的特点。急性心梗发病多为40岁以后的中老年人，尤其是既往有过冠心病，心绞痛病史，的和有糖尿病，高血压，吸烟，及血脂高等的人。急性心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛(压榨样)、大量出汗、胸闷、气短、濒死及恐惧感，还可能出现发热、面色白、皮肤湿冷、呼吸困难、咳、恶心、呕吐、上腹胀痛等症状。
约有三成的心梗患者并不会出现“胸痛”的症状，常表现为上腹部疼痛、牙疼、喉咙疼痛、头晕头痛、颈部疼痛、下肢疼痛、轻度咳嗽和氣促等，因症状不典型，易与其他疾病混淆，耽误治疗。以腹痛为首发表现的急性心肌梗死，常常不能因为及时判断而延误病情，如不及时处理，随时都可能有生命危险，故需提高警惕。据统计，约有超过一半的心肌梗死患者在发病时并不知道自己可能发生了心梗。
及时拨打急救电话
如果身边有人突然发生急性心梗，应及时拨打急救电话，保持患者舒适体位，安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪。任何情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加速心肌坏死，加重病情。
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