日前，50岁张某的眼睛出了点毛病，视力下降，看东西比以前模糊，原本以为是天天对着手机用眼过度所致。

但随着时间的推移，视力下降得越来越厉害。1个月前张某发现自己只能看清书本正中间的字，靠近两边的字跟消失了似的，完全看不到。

眼科视力视检查显示张某双眼视力下降，双眼颞侧偏盲。那么问题到底出在哪里呢？县人民医院专家告诉他张某的视力问题竟然出在脑子里：头颅核磁显示垂体占位，考虑垂体瘤。拿到检查结果，张某及家人都吓傻了，垂体“瘤”啊，癌症，会死的呀！

医生轻松地告诉他：放心，垂体瘤是良性，不会要命的。经过神经外科、内分泌科联合会诊，张某的病情选择手术治疗—经鼻蝶垂体瘤切除术，术后1周，双眼视力、视野恢复到正常水平。

近段时间，常山县人民医院神经外科团队开展多例经鼻蝶垂体瘤切除术，患者术后恢复良好，一周左右出院。

他们分别是因为视物模糊，头痛，泌乳素高等原因就诊，那么同样是垂体瘤，为什么会症状又这么五花八门呢？今天，常山县人民医院神经外科团队将为大家科普垂体瘤的相关知识。

01什么是垂体？它长在哪里？

垂体就像是一颗豌豆状腺体，但比豌豆稍大些，重600~700mg，成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，位于我们人体的大脑底部一个骨性结构内。垂体是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体。垂体可产生多种激素，每种激素可影响机体的多个特殊部位（甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼与软组织等）的工作，即垂体调控着大多数内分泌腺的功能，被称为人体“内分泌腺”之首。因此垂体是人体控制内环境的中枢。

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，但大众对其的认识却远远不够。垂体瘤是指起源于垂体前叶细胞的颅内良性肿瘤，人群发生率一般为十万分之一，有的报告高达十万分之七。垂体瘤的发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，但在尸检中发现率为10%～20%。近年来随着影像技术的发展，垂体瘤的发病率有增高的趋势。

03哪些人容易得垂体瘤？

垂体瘤发病率的高峰在20-50岁，女性发病有两个高峰即20-30岁和60-70岁，而男性的发病率在20-70岁，随年龄的增长而增加。近年发现女性病人发病逐渐增多。

垂体瘤起病隐匿，病情发展缓慢，早期临床症状不典型，极易漏诊、误诊，增加了病残率和致死率。临床症状主要表现为激素分泌异常群和肿瘤压迫垂体周围组织。

l泌乳素型垂体腺瘤

  在临床上占垂体腺瘤的一半以上，女性往往会表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，长期高泌乳素易造成难治的骨质疏松症，影响患者的生活质量。

l生长激素型垂体腺瘤

由于皮质醇分泌不受限制的增加，出现脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，典型称为“满月脸”、“水牛背”，而四肢相对瘦小，显得四肢特别不协调，痤疮、多毛、皮肤紫纹等。

分泌的促甲状腺激素增加，导致甲状腺无限制分泌，出现甲亢症状，表现为心悸、情绪易激动、消瘦、月经减少等症状。

（二）肿瘤压迫垂体周围组织

初期无明显症状，随着肿瘤的增大压迫周围的硬膜、垂体和神经则出现各种不同临床症状，如间歇性或持续性头痛、怕冷、精神萎靡、月经量减少、闭经、视力下降、视物变形甚至复视。在垂体瘤卒中时可出现视力急剧下降、谵妄、意识不清甚至昏迷。

那如果怀疑得了垂体瘤时，该做哪些检查呢？

垂体瘤有哪些治疗方法？

垂体瘤治疗的主要方法是药物治疗、手术治疗和放射治疗，针对各种不同的肿瘤类型采取不同形式的治疗方案。经过多年的发展，垂体瘤的手术治疗经历了显微镜下开颅切除到显微镜下经鼻蝶切除及神经内镜下经鼻蝶切除的转变。随着神经内镜技术的发展，神经内镜下经鼻蝶鞍区肿物切除术已成为垂体瘤的首要手术方式。且此种术式相比传统方式具有的优点更容易被病人接受。通过鼻腔，不用开颅切除肿瘤，创伤小，恢复快，住院时间短。与传统开颅手术相比，神经内镜治疗垂体瘤术前无需备头皮，术后无明显伤口，不需为术后容貌考虑。术后无明显痛苦，常规一周左右即可出院。

总结一下：

在日常生活中如发现自己出现下列症状时，就应该考虑是否患垂体瘤的可能并到医院及时找医生进行相应的检查：

女同志：如出现长期月经不调、闭经、非哺乳性溢乳，或结婚数年不明原因的不育等情况，在妇科检查未发现其他原因时就应该考虑是否有垂体瘤的可能。据统计1/3的不孕病人为高泌乳素血症所致，其中39.7％~44％由泌乳素腺瘤引起。

男同志：如出现不明原因的性欲减退、阳萎、少精、不育、乳房发育、胡须稀少、声音女性化时不要羞于齿口，自己找所谓的生活工作压力太大造成的，应该及时来医院检查垂体。

儿童：家长如发现家中小孩不明原因的发育异常或青春期延迟（如青春期缺乏月经初潮、第二性征）时要想到是否有垂体瘤的可能，及时带孩子到医院接受检查，以免影响孩子的治疗和发育。

青少年：对于青春期少年体格超出家中遗传因素的原因过度生长时应引起家长注意，是否有巨人症现象；如发现自己手脚进行性增粗增大，刚买的鞋子穿不进去了，面容异常变化，额骨变突、鼻子变大、嘴唇变厚等临床所述的肢端肥大症表现时就要考虑有垂体瘤的可能，据统计生长激素过多99％源于垂体瘤。

如发现自己有视野障碍或不明原因的视力进行性减退应及时去医院眼科检查，排除眼底及屈光问题就应该考虑垂体瘤等鞍区占位可能。

常山县人民医院神经外科团队

常山县人民医院神经外科团队共有医护人员22人，其中高级职称4人，中级以上职称7人，医务人员分别在上海、杭州等多家三甲医院接受专科培训，承担县域内颅脑创伤、颅脑肿瘤、脑血管病、三叉神经痛及各类神经外科疾病的临床诊疗、科研教学。配备有大型脑血管诊疗设备、蔡司手术显微镜、美敦力开颅动力系统和蛇牌电动颅钻、DORO头部固定和切开系统、立体定向头架等先进设备，开展有颅内肿瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术、经鼻内镜垂体瘤切除术、三叉神经微血管减压术、椎管内肿瘤切除术、3D slicer在高血压脑出血中的基层应用、立体定下导航下脑内血肿碎吸术、神经内镜下脑内血肿清除术等技术。

神经外科 郑丽君/文